陰部(生殖器)潰瘍

陰部(生殖器)潰瘍是指於陰部，包括陰莖、陰道、肛門及會陰部位出現的皮膚膿瘡或潰瘍症狀。研究指出，全球每年出現超過二千萬人次的陰部潰瘍新症。陰部潰瘍通常是由皰疹病毒，巨細胞病毒，水豆帶狀疱疹病毒，性病淋巴肉芽腫，梅毒或軟性下疳所引起的常見症狀。¹

陰部疱疹(HSV-1 & HSV-2)

陰部疱疹主要是由人類皰疹二型(HSV 2)病毒感染，繼而破裂及引致生殖器潰瘍。但最近研究指出皰疹一型(HSV 1)亦可以感染生殖器而產生陰部潰瘍。

當感染陰部皰疹，會影響生殖器官表皮，患處首先會痕癢，然後出現一撮疼痛的小水泡，由針頭到綠豆般大小。水泡於三、四天後破裂、潰爛，並流出透明液體，如無受其他感染，潰瘍通常可在十天內收乾、結痂和自動痊癒。

詳見：陰部皰疹

巨細胞病毒

巨細胞病毒是非常常見的感染，研究指出全球大約有45%的人（不同國家或地區) 受到巨細胞病毒的感染。巨細胞病毒可透過與患者的體液：包括唾液、精液、血液或母乳進行接觸而傳播，病毒亦能透過性接觸傳播。

巨細胞病毒感染的症狀

通常不明顯甚至不會出現任何症狀(特別於健康人群中)，但對免疫系統低弱的人群，例如愛滋病患者，感染是非常危險甚至致命的。 常見的症狀包括女性外陰部位或男性陰囊部位出現潰瘍。
巨細胞病毒亦可透過母嬰傳播，於懷孕期或分娩時病毒可感染胎兒引致先天性巨細胞病毒感染。受感染的嬰兒可能出現失聰，生長緩慢及不可逆轉的神經系統破壞。 ^2-6

水痘帶狀疱疹病毒

水痘帶狀疱疹病毒感染通常會引致水痘或生蛇（帶狀疱疹)。

水痘的症狀

包括發燒，疲倦，身體出現普遍性，帶有液體的痕癢性小水泡，小水泡有機會於陰部出現。

帶狀泡疹的症狀

包括：劇烈疼痛，身體出現但有液體的痕癢性小水泡，並集中與身體一面發展成帶狀分布，例如集中在身體軀幹，眼睛範圍，頸部，面部及陰部。近期研究指出大約11%的陰部潰瘍是由水豆帶狀泡疹病毒感染所引致，而且高達20%的陰部潰瘍被誤診為疱疹感染而影響治療。⁷

性病淋巴肉芽腫

性病淋巴肉芽腫是由衣原體L1，L2或L3血液型感染所引致的性傳播疾病，並於男男性行為人群中比較常見。⁸

患了性病淋巴肉芽腫後，主要表現為腹股溝淋巴結腫脹、化膿，發展至晚期，可以產生許多嚴重的並發症。其中以直腸狹窄最為多見，尤其是女性。假如病變發生在尿道，可伴發尿道狹窄；若發生在陰道，可造成陰道狹窄，還可發生陰道與直腸之間因穿孔而形成的通道及外陰毀損等嚴重破壞性損害。破損的生殖器還可發生癌症病變。性病淋巴肉芽腫並非一開始就出現這些嚴重的病變，在臨床上，按疾病的發展過程可分為早期（感染、原發損害和皮膚損害）、中期（淋巴管播散、伴發全身症狀）和晚期。
潛伏期　1—4週，一般在1週左右。

性病淋巴肉芽腫早期症狀

男性患者約1/3—1/2有原發損害。初為極小的皰疹、水皰或潰瘍糜爛。男性多發於陰莖體、龜頭、冠狀溝、包皮和尿道內。女性則發生於前庭、陰唇繫帶、小陰唇、陰道口及尿道口周圍。皮損常為單個，有時數個，邊緣整齊，圍有紅暈，無明顯症狀，不痛、不癢，常被忽略，持續1—3周自愈，不留疤痕。同性戀者或有肛交人士可表現為出血性直腸炎（膿性分泌物和直腸出血）。直接檢查可見直腸黏膜發炎、充血、局限性剝脫或肉芽組織，可導致直腸周圍膿腫、直腸陰道瘺和直腸狹窄。

性病淋腫晚巴肉芽期症狀

從早期到晚期的時間為1～2年，也有若干年者，主要表現為生殖器象皮腫和肛門直腸綜合徵。
性病淋巴肉芽腫的生殖器像皮腫是發生於本病後期的一種嚴重的損害。由於淋巴管慢性炎症而致陰唇、陰莖、陰囊的象皮腫，其皮膚表面可發生疣狀增殖及息肉樣生長，可形成直腸、陰道或尿道瘻管，形成毀形性潰瘍和疤痕。
性病淋巴肉芽腫的肛門直腸綜合徵是本病常見的一種合併症。患病女性和男性同性戀患者可發生生殖器肛門直腸綜合徵。此綜合徵的早期系直接接種或直腸周圍淋巴結炎破潰所致，肛門和直腸黏膜水腫、出血和脫落，並因之而有腹瀉、裡急後重、腹痛和交替性便秘。由於進行性狹窄，可出現便秘、腹痛。晚期肛門環附近發生管樣或環狀直腸狹窄，亦可發生直腸陰道和（或）肛門瘺，以及直腸周圍膿腫。陰莖、陰囊和女陰可發生象皮病樣腫脹和潰瘍。口腔生殖器性交者可發生潰瘍性舌炎和淋巴結病。晚期也有癌變者。

有肛交習慣的患者亦可能出現以下症狀: ⁹

• 肛門周邊出現潰瘍
• 直腸或肛門出現不正常分泌物
• 直腸或肛門出血
• 直腸或肛門疼痛
• 出現便秘

如果忽略治療，性病淋巴肉芽腫可以惡化並進展成為肛管直腸瘻(肛裂、肛瘻)。¹⁰

梅毒感染

梅毒是由梅毒螺旋菌所致，是一種通過與患者進行性行為而傳播的疾病^{[衞生防護中心]}。

梅毒的症狀

當梅毒進入身體的部位，包括性器官、肛門或口腔，會出現一粒或多粒無痛的梅毒潰瘍。亦可能出現下疳（機率40%），呈現單一、硬化、無痛、無皮膚瘙癢的潰爛，可見清楚的邊緣和平整的底部，大小約0.3到3.0公分。詳見：梅毒感染

軟性下疳(Chancroid)

軟性下疳是由杜克氏嗜血桿菌感染所引致的性傳染疾病，潛伏期為三至五日最長為14日。

軟性下疳症狀

軟性下疳會引致局部水泡及潰瘍，不會擴散至全身。男性陰莖、女性陰道壁或子宮頸附近產生水泡，後形成潰瘍，觸碰時會感到疼痛。但是部分女性可能無症狀。

最初的潰瘍可能被誤認為是原發性梅毒的典型「硬性下疳」。
大約三分之一的感染個體會發展出腹股溝淋巴結腫大，腹股溝淋巴結位於小腿和小腹之間的褶皺處。
腹股溝淋巴結腫大的人中，有一半會發展到淋巴結穿過皮膚破裂，產生引流性膿腫的程度。

男性軟性下疳症狀

• 龜頭、陰莖或包皮出現一處或多處的疼痛水泡及潰瘍
• 腹股溝或股骨位置出現淋巴結腫脹或發炎¹¹
• 排尿及性交時疼痛
• 約一半的男性感染者只有一個潰瘍

女性軟性下疳症狀

• 外陰、陰道壁或子宮頸出現一處或多處的疼痛水泡及潰瘍
• 腹股溝或股骨位置出現淋巴結腫脹或發炎¹¹
• 排尿及性交時疼痛
• 女性經常有四個或四個以上潰瘍，但症狀較少

肛門感染軟性下疳

• 肛門周邊出現潰瘍

生殖器潰瘍DNA檢查

• 皰疹一型病毒抗體IgG測試
• 皰疹二型病毒抗體IgG測試
• 梅毒螺旋體（TP）抗體測試
• 梅毒血清測試 RPR
• 皰疹一型病毒DNA測試
• 皰疹二型病毒DNA測試
• 梅毒螺旋體DNA測試
• 性病淋巴肉芽腫DNA測試
• 軟性下疳DNA測試
• 巨細胞病毒DNA測試
• 帶狀庖疹病毒DNA測試

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