加德納菌傳播途徑解析：你需要知道的事實

關於加德納菌的傳播，常被誤解並引發不必要的擔憂。許多人錯誤地認為它是一種像衣原體或淋病那樣可以「感染」並傳播的性傳播感染。然而，根據當前醫學科學，實際情況要複雜得多。本文將闡明加德納菌的傳播方式、其與細菌性陰道炎的直接關聯，並為香港居民提供基於證據的指引。

什麼是加德納菌？其與BV的關聯為何？

首先，關鍵要理解加德納菌並非性傳播感染¹。它是一種厭氧菌，是許多女性陰道微生物組的自然組成部分。健康的陰道維持著微妙的平衡，主要由有益的乳酸桿菌主導，它們使環境保持酸性與穩定。

當這種平衡被破壞時，就會發生細菌性陰道炎。這是一種多微生物性生態失調，意味著包括加德納菌在內的各種厭氧菌過度生長，而保護性的乳酸桿菌相應減少²。應將加德納菌視為一種當局部環境改變時可能過度生長的常駐微生物，而非入侵的病原體。

加德納菌：存在 vs. 感染

體內存在加德納菌而沒有任何問題是常見的。下表闡明了單純存在與活躍的BV感染之間的區別：

加德納菌是如何傳播的？

理解傳播的關鍵，不在於「感染」單一細菌，而在於那些可能破壞陰道生態系統、導致加德納菌等常駐細菌過度生長的活動。因此，一些研究者將BV描述為一種「性行為加劇的疾病」，而非典型的性傳播感染⁴。

主要的傳播途徑包括：

1. 性活動（異性戀與女女性接觸者）：雖然BV不是性傳播感染，但性活動是其主要風險因子。
   • 異性性接觸：性交可能機械性地引入新細菌並改變陰道酸鹼值，促使生態失調發生。研究顯示異性伴侶之間加德納菌菌株的高度一致性，且該細菌可在男性陰莖和尿道發現。
   • 女女性接觸者間的傳播：BV在女女性接觸者中更為常見。透過性接觸分享陰道液體，可能轉移已失調的微生物群落。
2. 非性傳播及其他因素：BV也可能發生在無性活動的個體身上，證明單一病原體的性傳播並非唯一原因。
   • 陰道灌洗：這是一種被強烈反對的行為，會物理性地沖走保護性的乳酸桿菌，嚴重破壞陰道菌群，顯著增加BV風險。
   • 其他風險因子：擁有多位或新的性伴侶、未使用保險套以及吸菸，也與較高的BV風險相關。

關於伴侶治療的重要更新：數十年來，治療男性伴侶並不被建議。然而，一項2025年發表於新英格蘭醫學雜誌的里程碑研究發現，使用口服和局部抗生素組合治療男性伴侶，能將女性BV復發率從63%降低至35%⁵。這提供了迄今最有力的證據，表明BV相關細菌可以透過性行為傳播，並凸顯了在復發病例中進行伴侶管理的重要性。

在香港的預防與風險降低措施

預防重點在於維持健康的陰道環境並減少破壞性暴露：

• 避免陰道灌洗：陰道具有自潔功能。灌洗有害並會增加BV風險。
• 實踐安全性行為：持續使用保險套有助於保護陰道微生物組。
• 針對復發性BV考慮伴侶治療：如果您飽受頻繁BV復發之苦，請與您的醫生討論關於伴侶治療的最新證據。
• 做出明智的生活選擇：限制性伴侶人數和不吸菸也可能有助於降低風險。

Ref.

1. Gardnerella Vaginalis, Cleveland Clinic
2. Bacterial Vaginosis - STI Treatment Guidelines, CDC.gov
3. Kairys N, Carlson K, Garg M. Gardnerella Vaginalis. [Updated 2023 Nov 12]
4. Verstraelen H, Verhelst R, Vaneechoutte M, Temmerman M. The epidemiology of bacterial vaginosis in relation to sexual behaviour.
5. Vodstrcil LA, Plummer EL, Fairley CK, Hocking JS, Law MG, Petoumenos K, Bateson D, Murray GL, Donovan B, Chow EPF, Chen MY, Kaldor J, Bradshaw CS; StepUp Team. Male-Partner Treatment to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis.