念珠菌傳播途徑：如何傳播與如何阻止

念珠菌感染，通常由白色念珠菌引起，主要透過內源性過度生長而非人傳人方式傳播。 與典型的傳染性感染不同，大多數念珠菌感染發生在人體自身天然的念珠菌突破防禦系統時。然而，在特定情境下——尤其是在香港密集的都市和醫療環境中——了解傳播途徑的細微差別對於預防至關重要，特別是在耐藥性菌株日益受到關注的情況下。

主要途徑：內源性過度生長

大多數念珠菌感染病例並非以傳統方式從他人身上「感染」。念珠菌是共生生物，意味著它們自然且無害地存在於口腔、腸道、陰道和皮膚等部位。當內部失衡使這些常駐酵母菌過度生長時，問題就會出現。

在香港，引發這種內源性過度生長的關鍵因素包括：

• 抗生素使用：廣譜抗生素會殺死通常抑制念珠菌的有益細菌，導致過度生長，常引起口腔或陰道念珠菌感染。
• 免疫系統減弱：愛滋病毒感染（口腔念珠菌感染是常見的機會性感染）、糖尿病（在香港人口中相當普遍）或化療等治療，會降低身體控制真菌生長的能力。
• 荷爾蒙變化：懷孕或使用口服避孕藥可能增加陰道念珠菌感染的易感性。
• 本地生活方式與氣候：在香港潮濕的氣候下穿著緊身、不透氣的衣物（如合成纖維運動服），會創造溫暖潮濕的環境，使皮膚（皮膚性）念珠菌感染得以滋生。

人傳人與環境傳播

雖然不如內源性傳播常見，但直接和間接傳播仍可能發生：

• 直接接觸：念珠菌可以通過黏膜接觸傳播。這包括性活動（可能導致生殖器念珠菌感染，儘管它不被歸類為典型的性傳播感染），以及在分娩過程中由母親傳給新生兒，導致嬰兒口腔念珠菌感染。
• 間接接觸與醫療相關傳播：這是一個關鍵的關注領域。念珠菌可以在物體表面存活，並通過受污染的手或醫療設備傳播。這種方式尤其對以下情況非常重要：
  • 假牙佩戴者：不良的假牙衛生習慣可能藏匿念珠菌，導致反覆發作的口腔念珠菌感染。
  • 住院病人：最嚴重的形式——侵襲性念珠菌感染，通常發生在念珠菌通過受污染的導管、手術部位或其他醫療設備進入血液時。這是主要的院內感染風險之一。

特殊案例：香港醫療機構中的耳念珠菌

耳念珠菌代表了一種獨特且嚴重的傳播威脅。它被衛生防護中心認定為新興的多重耐藥性真菌，已在全球包括亞洲在內的醫療機構中引起爆發。

• 其傳播方式為何不同：耳念珠菌以其在環境表面上頑強的存活能力（床欄、椅子、醫療設備上可存活數週）而聞名。它很容易在醫療機構中通過接觸受污染的表面或人際接觸傳播，導致難以控制的爆發。
• 香港的警惕性：衛生防護中心積極監測並發布耳念珠菌管理指引，強調在醫院和護理院實施嚴格的隔離方案和加強環境清潔，以遏制其傳播。

念珠菌傳播模式比較

預防：給香港居民的實用建議

切斷傳播鏈需要針對具體情境的策略：

預防常見的（黏膜）念珠菌感染：

• 保持良好衛生：保持皮膚清潔乾爽。在香港的潮濕天氣下運動後，立即換掉濕透的衣物。
• 注意陰道健康：避免陰道灌洗和使用有香味的衛生產品。穿著棉質內褲。
• 管理健康狀況：對糖尿病患者而言，良好的血糖控制至關重要。
• 謹慎用藥：僅按照醫生處方服用抗生素。

預防醫療相關及耳念珠菌傳播：

• 細緻的手部衛生：這是最有效的單一措施。使用含酒精的搓手液或肥皂和水。
• 嚴格遵守感染控制措施：在醫療機構中，嚴格遵守隔離標誌和訪客指引。
• 環境清潔：在家庭或機構中，定期使用對真菌有效的適當消毒劑（如針對耳念珠菌的含氯漂白劑溶液）清潔高接觸表面。

在香港何處尋求幫助與準確診斷

如果您懷疑感染念珠菌，應諮詢醫療專業人員以獲取準確診斷，因為其症狀可能與其他病症相似。在香港的選擇包括：

• 私家家庭醫生或專科醫生：婦科醫生、皮膚科醫生或傳染病醫生可以提供檢測（如拭子鏡檢或培養）和治療。
• 公共衛生服務：衛生署轄下的社會衛生科診所為包括反覆生殖器念珠菌感染在內的性傳播感染相關問題提供諮詢、診斷和治療。

結語：知識是預防的關鍵

了解念珠菌感染從內部失衡到醫院嚴重的環境傳播等各種傳播途徑，有助於實施針對性的預防措施。對於香港的一般公眾而言，專注於個人健康和衛生最為有效。在醫療機構中，對耳念珠菌的認識和遵守感染控制措施至關重要。透過了解其傳播方式，個人和機構可以採取具體措施，減輕這種常見但有時卻很嚴重的真菌感染的負擔。

1. (REF: Reed, B.D.; Zazove, P.; Pierson, C.L.; Gorenflo, D.W.; Horrocks, J. Candida Transmission and Sexual Behaviors as Risks for a Repeat Episode of Candida Vulvovaginitis. J. Women’s Health 2003, 12, 979–989. ).