淋病：症狀、超級抗藥性菌株與治療指南

淋病是香港第二常見的須呈報細菌性性傳播感染，通常被稱為「流白濁」。 它由「淋病雙球菌」引起，不僅因其流行程度，更因為這種細菌正迅速對幾乎所有用於對抗它的抗生素產生抗藥性，而成為嚴重的公共衛生挑戰。對於香港的性活躍人士而言，了解淋病——其本地趨勢、隱蔽症狀以及正確治療的關鍵需求——比以往任何時候都更加重要。

什麼是淋病？

淋病是一種細菌感染，可感染生殖器、直腸和喉嚨。主要透過無保護的陰道性交、肛交或口交傳播。孕婦也可能在分娩過程中將其傳染給新生兒，導致嬰兒嚴重的眼部感染。

淋病的潛伏期

男女性因生殖器的結構不同，潛伏期也有不同。

• 男性一般為2-5天 ;
• 女性一般為2-10天。

香港現狀：統計數據與趨勢

根據香港衛生防護中心的最新數據，本港在2024年錄得1,858宗淋病病例¹。這數字相較往年有顯著且令人擔憂的增長。男女病例比例為 6.7比1，意味著被診斷的男性較多，但隨著檢測技術進步，差距正在縮小。

幾項本地趨勢值得注意：

• 超級抗藥性菌株：香港作為主要國際樞紐，處於偵測和管理抗微生物耐藥性淋病的前線。本地監測持續發現對關鍵抗生素敏感性降低的菌株。
• 無症狀傳播：相當數量的感染，特別是在女性以及喉嚨/直腸的感染，不會引起明顯症狀。這種「隱形」傳播是疾病傳播的主要驅動因素。
• 合併感染風險：淋病與另一種性病（最常見的是衣原體）同時感染的情況非常普遍。這突顯了進行全面性病檢測的必要性。

識別症狀：它們可能很容易被忽略

淋病症狀通常在暴露後2至14天內出現，但許多人沒有任何症狀。

男性常見症狀：

• 排尿時有灼熱感。
• 陰莖流出白色、黃色或綠色分泌物。
• 睪丸疼痛或腫脹（較不常見）。

女性常見症狀：

• 症狀通常輕微，易被誤認為膀胱或陰道感染。
• 陰道分泌物增多。
• 排尿疼痛。
• 經期間或性交後陰道出血。
• 骨盆或腹部疼痛（是發展為盆腔炎的徵兆）。

直腸感染症狀（男性和女性）：

• 肛門瘙癢、疼痛或出血。
• 分泌物。
• 排便疼痛。

喉嚨感染症狀：

• 通常無症狀，但有時可能表現為喉嚨痛。

若不及時治療的嚴重併發症

忽視淋病可能導致嚴重的長期健康問題：

• 對女性：感染可能擴散到子宮和輸卵管，引起盆腔炎。PID可能導致慢性盆腔疼痛、異位妊娠和不孕。
• 對男性：可能引起附睪（連接睪丸的管道）疼痛性炎症（附睪炎），可能導致不孕。
• 對所有人：感染可能擴散至血液或關節，成為危及生命的狀況。它還會增加感染或傳播愛滋病毒的風險。

在香港的診斷與檢測

檢測簡單、快速且保密。淋病不能僅憑症狀診斷。

• 檢測方法：黃金標準是對尿液樣本或感染部位（子宮頸、尿道、喉嚨、直腸）的拭子進行核酸擴增(DNA)檢測。
• 檢測地點：
  • 公共衛生：衛生署的社會衞生科診所提供保密且收費相宜的檢測、治療和輔導服務。
  • 私家診所：許多私家診所和醫院提供即時或同日預約的快速、謹慎檢測服務，德立醫療Urban Medical通常可在24-48小時內提供結果。其他則一般需要3-5個工作天。

治療挑戰：應對抗生素耐藥性

這是當今淋病最關鍵的方面。由於全球抗生素的過度使用，淋病雙球菌已對幾乎所有曾用於對抗它的藥物產生耐藥性。

世界衛生組織將其列為抗生素研究的「重點病原體」。當前的推薦治療方案已不再是一劑簡單的針劑。

目前的標準一線治療是雙重療法注射：

• 頭孢曲松（500毫克肌肉注射） —— 最後一種仍然高效的主要抗生素。
• 加上阿奇黴素（1克口服） —— 用於增強療效並延緩耐藥性產生。

治療後的關鍵步驟：

1. 完成整個療程：嚴格按照處方服用所有藥物。
2. 通知性伴侶：必須通知過去60天內的所有性伴侶進行檢測和治療，以防止再次感染和傳播。您的醫生或社會衞生科診所可提供匿名伴侶通知單協助。
3. 治癒後檢測：通常建議在治療後1至2週進行隨訪檢測，特別是對於喉嚨感染或症狀持續存在的情況。
4. 暫停性行為：在您和您的伴侶都完成治療後至少7天內，避免所有性接觸。

預防是關鍵

• 持續且正確使用安全套：這是在陰道性交、肛交和口交期間預防傳播的最可靠方法。
• 相互單一性伴侶：處於長期關係中，且雙方性病檢測結果均為陰性。
• 定期篩查：擁有多名性伴侶的性活躍人士、男男性接觸者以及任何有症狀的人都應定期接受檢測。不要等待症狀出現。

結論：對香港的意識覺醒與行動呼籲

淋病在香港是一個頑強且日益嚴重的威脅。其隱藏症狀的能力及驚人的抗生素耐藥性，使得公眾意識和積極尋求醫療的行為至關重要。定期檢測、使用正確的雙重療法進行立即治療，以及完整的伴侶通知，是控制這種感染的支柱。如果您是性活躍人士，請將性病篩查作為您醫療保健的常規部分。香港社會衞生科診所和信譽良好的私家診所提供的保密服務，隨時幫助您保護自己及伴侶的健康。

REF:

1.衞生署衞生防護中心特別預防計劃及社會衞生科2024年香港性病/愛滋病最新資料
World Health Organization. Report on global sexually transmitted infection surveillance 2018.
Handsfield HH, Lipman TO, Harnisch JP, Tronca E, Holmes KK. Asymptomatic gonorrhea in men. N Engl J Med, 290(3), 117–123 (1974).
Fleming D, Wasserheit J. From epidemiological synergy to public health policy and practice: the contribution of other sexually transmitted diseases to sexual transmission of HIV infection. Sex Transm DIs, 75(1), 3–17 (1999).