衣原體感染：成因、症狀、檢測與治療

衣原體感染：無聲但嚴重的公共衛生問題

沙眼衣原體感染是全球最常見的細菌性性傳播感染，香港也不例外¹。最令人擔憂的是它的 「無聲」特性——絕大多數感染不會引起任何症狀，導致感染在不知不覺中傳播，並對生殖健康造成嚴重的長期損害。在香港這個人口高度流動的城市，了解這種感染是保護個人和公共健康的關鍵。

什麼是衣原體？

衣原體由沙眼衣原體細菌引起，通過陰道性交、肛交或口交傳播。它可以感染女性的子宮頸、男性的尿道，以及直腸和喉嚨。這種感染不會產生持久的免疫力，意味著你可能會反覆感染。

衣原體潛伏期

潛伏期約為7-21天。^{[香港家庭計劃指導會]}

香港現狀：流行情況與獨特模式

本地數據揭示了衣原體如何影響香港人口的關鍵見解。香港大學進行的首項全港性人口研究發現，在18至49歲的成年人中，總體患病率為1.4%¹。然而，這個數字掩蓋了特定群體中更高的風險。

研究發現香港女性存在獨特的 「U形」疾病負擔，患病率在兩個年齡組達到高峰：

年輕女性 (18-26歲)： 在過去一年有性行為的年輕女性中，患病率高達 5.8%¹。
較年長女性 (40-49歲)： 出現第二個高峰，約為 4.1%¹。

在18-26歲有性行為的年輕男性中，患病率也高達 4.8%¹。研究確定了關鍵風險因素，包括年齡較輕、獨居，以及男性伴侶在過去12個月內曾到香港以外地區旅行。

症狀：為何「無聲」具有誤導性

高比例的無症狀感染是衣原體最大的公共衛生挑戰。高達 80%的受感染女性和相當大比例的男性可能沒有明顯症狀¹。這通常導致危險的錯誤安全感。

當症狀確實出現時，可能很輕微且容易被忽略。識別它們至關重要：

性別	常見症狀	若未經治療可能導致的併發症
女性	異常陰道分泌物、排尿時灼痛、骨盆或腹部疼痛（尤其在性交時）、經期間出血。	盆腔炎、慢性盆腔疼痛、異位妊娠、輸卵管因素不孕、增加感染愛滋病毒的風險。
男性	陰莖分泌物（白色、渾濁或水樣）、排尿時灼痛、睪丸疼痛或腫脹。	附睪炎（睪丸後方盤繞管的炎症），可能導致疼痛、發燒，極少數情況下會導致不孕。

對於男性和女性，直腸感染可能引起不適、分泌物或出血，而喉嚨感染通常無症狀。

診斷：在香港進行準確且可及的檢測

檢測簡單、快速且保密。黃金標準是核酸擴增測試(NAAT)，具有高靈敏度和特異性²。此檢測可使用以下樣本進行：

首次尿液樣本（適用於男性和女性）。
從子宮頸、陰道、尿道、直腸或喉嚨採集的拭子。

在香港，您可以通過以下途徑進行檢測：

社會衞生科診所： 由香港衛生署營運，這些診所提供部份檢測、治療和諮詢。無需預約或轉介信。（適用於持有香港居民身份證明文件的合資格人士。）
私家診所和化驗所： 許多私家機構提供快速且謹慎的檢測，有些甚至在8至24小時內提供特快結果。

誰應該接受檢測？篩查是關鍵

考慮到無症狀的特性，篩查至關重要。美國疾控中心和其他衛生機構建議：

所有25歲以下有性行為的女性每年進行篩查。
對有風險因素（新伴侶/多個伴侶、伴侶感染）的較年長女性進行篩查。
對男男性行為者進行定期篩查。
所有懷孕人士進行檢測。
任何有症狀或伴侶被診斷患有性傳播感染的人進行檢測。

有效治療與伴侶的關鍵角色

好消息是，衣原體可以通過一個簡單的抗生素療程完全治癒。

藥物	療程	要點
多西環素	口服100毫克，每日兩次，持續 7天。	推薦的一線治療，療效高，尤其對直腸感染²。
阿奇黴素	口服1克，單次劑量。	有效的替代方案；當擔心多日療程的依從性時可考慮使用。

伴侶通知和治療是必須的。 為了防止再感染的「乒乓效應」，必須對過去60天內的所有性伴侶進行檢測和治療。個人必須在單次劑量治療後7天或完成7天療程後且所有伴侶均已治療之前，避免性行為。

預防與在香港尋求幫助

最有效的預防策略是在每次性接觸時持續且正確地使用保險套。與未受感染的伴侶保持相互專一的關係也具有保護作用。

如果您懷疑感染、出現症狀或屬於高風險類別，請不要延誤就醫。社會衞生科診所是香港公共衛生應對的基石，確保每個人無論經濟狀況如何都能獲得護理。私家診所為那些尋求快速、優質服務的人提供了額外選擇。

結論

衣原體在香港是一種普遍、經常隱匿但完全可以治療的感染。它可能造成不可逆的生殖損害，這使得提高認識、對高風險群體進行定期篩查以及及時治療變得至關重要。通過利用現有的優秀保密服務，例如衛生署的社會衞生科診所，個人可以保護自己的健康、伴侶的健康，並有助於控制這種感染在我們社區的傳播。請記住，如有疑問，請進行檢測。

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