生殖支原體檢測指南：精準診斷的關鍵步驟

生殖支原體（Mycoplasma genitalium）因培養困難且症狀非特異性，需依賴高靈敏度檢測技術。以下為臨床診斷的核心要點：

一、檢測方法與標本採集

1. 核酸擴增檢測（NAAT）
   • 唯一推薦方法：傳統培養耗時長（需數月）且陽性率低，NAAT透過檢測病原體DNA/RNA，敏感度＞90%。
   • 標本類型：
     • 男性：首段排尿尿液（濃縮病原體濃度）
     • 女性：首段排尿尿液/陰道拭子（自採或醫採，敏感度最高）
     • 肛門症狀/男男性行為者：肛拭子。
2. 抗藥性基因檢測
   • 必要性：亞洲地區大環內酯類（如阿奇黴素）抗藥性達60%-80%，影響首選用藥。
   • 適用對象：治療失敗、高抗藥性區域患者（如MSM族群）。

二、誰需要接受檢測？

根據國際指南，以下族群建議檢測：

• 有症狀者：男性尿道炎（排尿痛、分泌物）、女性宮頸炎（異常出血、性交痛）或盆腔疼痛。
• 併發症患者：盆腔炎（PID）、反覆流產或不孕症檢查中發現異常。
• 確診者的性伴侶：即使無症狀，伴侶感染率高達30%-50%，需同步篩檢。
• 治療失敗案例：淋病/衣原體治療後症狀持續者。

不建議無症狀常規篩檢：因可能導致過度治療與抗藥性風險。

三、檢測流程與時機

四、檢測技術比較表

五、關鍵注意事項

1. 女性採樣優先順序：陰道拭子＞宮頸拭子＞尿液，以確保檢體足量。
2. 男男性行為者：需同步採集尿道與直腸標本，直腸感染率達40%。
3. 治療後追蹤：若症狀持續，需進行抗藥性檢測，調整二線用藥（如莫西沙星）。

就診指引：若出現尿道/陰道症狀且淋病、衣原體檢測陰性，應主動要求生殖支原體專項檢測。