支原體

支原體是一種感染尿道、子宮頸、喉嚨和肛門黏膜的細菌。

泌尿及生殖系統的支原體感染是由生殖支原體及人型支原體所引致的。這兩種支原體通常存在於泌尿及生殖系統內。大約的40-70% 患者並沒有出現病徵，15-20%的非淋球菌性尿道炎及30%的反覆性尿道感染都是由泌尿及生殖系統支原體感染引起的。

研究顯示，於2020年香港約有7.8%女性感染泌尿及生殖系統支原體，約10%的有症狀非淋球菌性尿道炎及2%的無症狀非淋球菌性尿道炎都是與泌尿及生殖系統支原體感染有關。調查顯示大約7%曾經進行肛交的人患有支原體感染（無症狀），而同時亦有的1%口腔支原體感染（無症狀）

支原體的抗藥性問題

生殖支原體（Mycoplasma genitalium)是已知的最小細菌，據估計人口中大約有1-2%的人攜帶該細菌，特別是在青少年和年輕人中很普遍。2020年研究，48.6%的生殖支原體感染者同時含有大環內酯類(macrolide)和氟喹諾酮類(fluoroquinolone)耐藥相關突變¹。

生殖支原體的最大問題，在於它有很高的抗藥性。一些患者在出現病徵後接受醫生的抗生素療程，有時很難完成殺滅高抗藥性的生殖支原體，因而受反覆感染，更有可能令其抗藥性更高。一些研究人員已作出警告，生殖支原體對抗生素已經產生越來越強的抗藥性，其中包括阿奇霉素和強力霉素。研究人員擔心，由於其抗藥性越來越強會使得它越發泛濫²。

相關生殖支原體藥敏測試

人型支原體(Mycoplasma hominis)及解脲脲原體(Ureaplasma urealyticum)兩種細菌對抗菌劑的抗性水平存在相當大的差異。然而，人型支原體菌株的耐藥率普遍高於解脲脲原體菌株。

人型支原體的抗藥性

對於人型支原體，環丙沙星ciprofloxacin的抗藥率最高（77.27%），其次是大環內酯類 macrolides（阿奇黴素38.88%，克拉黴素和紅黴素各33.33%）和氧氟沙星Ofloxacin（27.77%）。四環素tetracycline、交沙黴素、原始黴素和強力黴素doxycycline的耐藥率較低，分別為 16.66%、11.11%、11.11% 和 11.11%。

解脲脲原體的抗藥性

對於解脲脲原體分離株，環丙沙星ciprofloxacin耐藥率也非常高（51.72%），而對其他測試抗生素的耐藥率明顯較低，即氧氟沙星（16.09%）、紅黴素（16.09%）、克拉黴素（9.19%）、阿奇黴素（8.05%）、四環素（5.75%）、原始黴素（3.45%）、交沙黴素（2.3%）和多西黴素（2.3%） 2.30%）³

加強支原體的檢測

如果加強支原體檢測，可以有助於預防生殖支原體超級細菌。其實，檢測該細菌的方法很簡單。只要檢測尿液、子宮頸以及陰道拭子（swabs)就可以下診斷。

病原體培植及藥敏測試的重要性

病原體培植(種菌)透過在培養液中令病原體迅速繁殖，進一步幫助診斷是否受病原體感染。藥敏測試是測試病原體對一系列抗生素的耐藥性。在治療上，如果清楚該菌的耐藥性，醫生便可以避開使用相關抗生素，令治療療程更有效，減少病患者承受不必要的痛苦。

Ref1 : Macrolide and fluoroquinolone associated mutations in Mycoplasma genitalium in a retrospective study of male and female patients seeking care at a STI Clinic in Guangzhou, China, 2016-2018
Ref2 : 生殖支原體──抗藥性高的性病, AM730
Ref3 : Antibiotic Susceptibility Profiles of Mycoplasma Hominis and Ureaplasma Urealyticum Isolated During a Population-Based Study Concerning Women Infertility in Northeast Romania