細菌性陰道炎 (BV) 全面指南 | 症狀、治療及預防

細菌性陰道炎（BV）：症狀、治療與預防的全面指南

細菌性陰道炎是全球（包括香港）育齡女性中最常見的陰道問題，但它仍然被廣泛誤解。 與酵母菌感染不同，BV不是由真菌引起，而是陰道天然細菌生態系統的顯著失衡所致。本指南提供關於BV全面、醫學上準確的介紹，旨在解答香港女性的具體疑問與擔憂。

什麼是細菌性陰道炎？

細菌性陰道炎是一種因陰道內特定細菌過度生長而破壞自然平衡所引起的臨床症狀。健康的陰道維持著微妙的平衡，主要由有益的乳酸桿菌主導。這些「好」細菌產生乳酸，使陰道環境保持微酸性，防止其他微生物過度生長。在BV情況下，乳酸桿菌數量減少，導致其他種類的細菌（如陰道加德納菌、普雷沃菌、動彎桿菌屬、巨型球菌屬、斯內西亞菌屬等）過度生長。這種轉變導致了典型的症狀和陰道分泌物的改變。

症狀與體徵：如何識別BV

BV最常見的症狀是陰道分泌物的改變。主要特徵包括：

稀薄、水樣、灰白色的分泌物。
一種強烈、難聞的「魚腥味」，常在性行為後或月經期間更加明顯。
陰道區域的搔癢或灼熱感並非BV的主要症狀。如果您感到明顯搔癢或灼熱，可能表示其他問題，例如酵母菌感染。

關鍵的是，高達50%患有BV的女性可能完全沒有任何症狀¹。 然而，即使無症狀的BV也可能導致健康併發症。

區分BV與其他常見感染

BV很容易與其他陰道問題（如酵母菌感染）混淆。下表有助於釐清關鍵區別：

特徵	細菌性陰道炎	陰道酵母菌感染	滴蟲感染
主要成因	細菌失衡（非性傳播感染）	念珠菌真菌過度生長	寄生蟲（陰道毛滴蟲）
分泌物	稀薄、灰白色、均質	濃稠、白色、塊狀（如乳酪）	泡沫狀、黃綠色、通常量多
氣味	強烈魚腥味	通常無味或帶有酵母味	強烈、難聞的氣味
搔癢/灼熱感	不常見（如果出現也較輕微）	非常常見，通常嚴重	常見，可能相當明顯
陰道酸鹼值	升高（通常高於4.5）	正常（通常低於4.5）	升高（通常高於4.5）

什麼導致BV？香港背景下的風險因素

細菌失衡的確切原因尚未完全明瞭，但某些行為和因素可能破壞陰道菌群並增加風險：

性行為： BV在性活躍女性中更為常見。擁有多個性伴侶或新的性伴侶可能增加風險。雖然不被歸類為典型的性傳播感染，但它與性行為有關聯。
陰道灌洗： 此舉會破壞陰道天然菌群，是一個主要風險因素。醫療專業人員強烈建議不要進行陰道灌洗。
生活方式因素： 吸菸與較高的BV發生率有關。香港潮濕的氣候也可能間接扮演角色，因為長時間穿著緊身、不透氣的合成纖維衣物，可能為細菌過度生長創造有利環境。

診斷：在香港如何確診BV

如果您懷疑自己患有BV，重要的是尋求醫療服務提供者以獲得準確診斷。在香港，您可以諮詢普通科醫生、婦科醫生，或前往社會衞生科診所。診斷可能包括：

盆腔檢查： 醫生會檢查是否有感染跡象。
酸鹼值測試： 使用簡單的試紙檢查陰道液的酸度。酸鹼值高於4.5是BV的有力指標。
顯微鏡檢查（濕片法）： 將分泌物樣本放在顯微鏡下觀察，尋找「線索細胞」（表面覆蓋細菌的陰道細胞），這是BV的標誌。
實驗室檢測(最精準)： 在某些情況下，樣本可能會被送到實驗室進行更明確的檢測。

治療與管理選項

BV需要處方藥物治療；無法使用非處方的酵母菌感染藥膏治療。 主要治療涉及針對過度生長的細菌的抗生素。

一線治療：
- 甲硝唑： 口服藥片（每日兩次，持續7天）或使用陰道凝膠（每晚一次，持續5天）。
- 克林黴素： 可用作陰道乳膏（每晚一次，持續7天）。
完成療程的重要性： 即使症狀提前消失，也必須完成整個抗生素療程，以防止復發。
伴侶治療： 男性伴侶通常不需要治療，因為治療他們並未顯示能預防女性復發。
復發性BV： 有些女性經歷BV一年內多次復發。對於復發性BV，醫生可能會開具較長期的治療方案，例如一種每週使用兩次、持續數個月的局部凝膠。