加德納菌症狀指南：香港男女須知
加德納菌是陰道中的一種正常細菌，僅僅存在並不代表感染。只有當它過度生長並在女性中引發細菌性陰道炎時才會出現症狀，而男性通常為無症狀攜帶者。 了解這種由加德納菌失衡所引起的、獨特且常被誤解的徵兆，對於尋求正確治療及避免與其他常見感染混淆至關重要。
什麼是加德納菌？關鍵在於平衡
首先，必須釐清一個常見的誤解：加德納菌並非性傳播感染，女性體內單純存在此菌是正常的1。它是健康陰道微生物組（一個由各種細菌組成的微妙生態系統）的自然組成部分。
當陰道環境失去平衡時，問題便會出現。保護性的乳酸桿菌減少，導致加德納菌和其他厭氧菌過度生長。這種轉變會引發一種稱為細菌性陰道炎的狀況，並伴隨一系列特定症狀。是過度生長和失衡——而非細菌的單純存在——導致了問題。
女性症狀：識別細菌性陰道炎
對女性而言，症狀與BV直接相關。值得注意的是，高達50%的BV女性患者可能完全沒有任何症狀2。當症狀出現時，它們與念珠菌感染等其他陰道感染有明顯區別。
BV的主要症狀包括：
- 稀薄、水樣、灰白色的陰道分泌物。
- 強烈、難聞的「魚腥味」，通常在性行為後或月經期間更為明顯。
- 搔癢或灼熱感並非BV的主要症狀。嚴重的搔癢通常暗示其他病症。
區分BV與其他常見感染
BV很容易與念珠菌感染混淆。下表闡明了主要區別：
| 特徵 | 細菌性陰道炎 | 陰道念珠菌感染 | 滴蟲感染 |
|---|---|---|---|
| 主要成因 | 細菌失衡（加德納菌等過度生長） | 念珠菌真菌過度生長 | 寄生蟲（陰道滴蟲） |
| 分泌物 | 稀薄、灰白色、均質 | 濃稠、白色、塊狀（如乳酪） | 泡沫狀、黃綠色、通常量多 |
| 氣味 | 強烈魚腥味 | 通常無味或帶酵母味 | 強烈、難聞的氣味 |
| 搔癢/灼熱感 | 不常見（若出現也較輕微） | 非常常見，通常嚴重 | 常見，可能相當明顯 |
| 陰道酸鹼值 | 升高（通常 >4.5） | 正常（通常 <4.5） | 升高（通常 >4.5） |
男性症狀：典型的無聲攜帶者
男性的情況則截然不同。男性並無包含加德納菌的自然生殖器微生物組。然而，在與患有BV的伴侶發生性接觸後，細菌可能會短暫存在於陰莖上。
關鍵在於，男性幾乎不會因加德納菌而出現症狀或感染。它不會引起尿道炎或其他男性特有疾病。在極罕見的情況下，某些資料表明它可能導致輕微的龜頭炎，但這並不典型。
檢測出加德納菌陽性的男性，通常被視為無症狀攜帶者，而非需要為自身健康接受治療的患者。其主要臨床意義在於可能扮演「乒乓效應」 的角色，即可能不知不覺地將細菌回傳給女性伴侶，導致她的BV復發。
男性加德納菌的症狀
何時應在香港尋求醫療建議
- 對於女性： 若您出現典型的魚腥味或異常分泌物，應諮詢醫療服務提供者以獲得準確診斷。在香港，您可以看家庭醫生、婦科醫生或政府轄下的社會衞生科診所。請避免自行使用非處方的念珠菌感染藥膏治療，因為它們對BV無效。
- 對於男性： 男性無需為了自身健康而對加德納菌進行檢測或治療。然而，如果女性伴侶患有頻繁復發的BV，雙方伴侶一同諮詢醫生，討論打破再感染循環的策略，會是有益的。
感染加德納菌重症者也可導致
- 敗血症
- 尿道感染
- 腎周膿腫
- 膀胱炎等。
在香港的診斷與治療途徑
女性的診斷遵循既定的醫學指南。除了臨床的Amsel標準外，香港的診所可能會使用先進的核酸擴增檢測(NAATs), 加德納菌DNA測試。這些分子檢測可以透過陰道拭子快速準確地檢測出加德納菌和其他BV相關細菌，通常在24小時內提供結果。
有症狀的BV需要處方抗生素治療。務必完成整個抗生素療程，即使症狀迅速改善，以防止早期復發。
結論
了解加德納菌，意味著了解平衡。對女性而言，魚腥味和稀薄灰色分泌物等症狀，標誌著失衡（BV），而非單純的細菌存在。對男性而言，攜帶此菌通常對自身健康無關緊要。認識這些獨特的症狀，能讓香港的個人有能力尋求適當、有效的醫療照護，並避免誤診的困擾。如果您懷疑患有BV，請諮詢本地的醫療服務提供者，以獲得正確的診斷及安全有效的治療。
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