陰部皰疹的治療：實用管理指南

生殖器皰疹是一種常見且可管理的病毒感染。在香港，了解有效的治療方案對數十萬名病毒攜帶者至關重要。雖然目前沒有療法可以將單純皰疹病毒（HSV）從體內根除，但現代醫學治療在控制症狀、預防發作和保護伴侶方面非常有效。本指南根據最新醫學指引和本地情況，提供生殖器皰疹治療的全面概述。

了解治療目標：在於管理，而非根治

在探討具體藥物之前，了解治療能與不能做什麼很重要。生殖器皰疹治療的主要目標是：

• 減輕初次或復發性發作的疼痛和不適。
• 加速潰瘍和皮損的癒合過程。
• 減少未來復發的頻率和嚴重程度。
• 降低將病毒傳染給性伴侶的風險。
• 通過提供對病情的控制感，改善整體生活質量。

有效的管理將生殖器皰疹從一種令人困擾的狀況轉變為可控的健康問題。

主要治療方法對比

生殖器皰疹的治療並非一刀切。醫生通常會根據您的復發頻率及個人情況，推薦以下三種策略之一。下表概述了核心方法。

抗病毒藥物：阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋

三種主要的抗病毒藥物構成了生殖器皰疹治療的基石。它們通過抑制病毒的複製能力發揮作用。

對香港患者的特別考量

在香港考慮治療時，有幾個本地因素很重要：

• HSV-1感染率高：香港有相當高比例的人口攜帶HSV-1病毒（傳統上引起口腔唇皰疹）。這種病毒通過口交接觸，日益成為生殖器皰疹的常見原因。生殖器HSV-1感染的復發率通常遠低於HSV-2感染，這可能影響間歇性療法與抑制性療法的選擇。
• 懷孕期：懷孕期間管理皰疹對保護新生兒至關重要。有生殖器皰疹病史的孕婦應與產科醫生討論。通常建議從懷孕約36週開始至分娩期間，採用抑制性抗病毒療法，以預防分娩時發作並減少剖腹產的需要。
• HIV合併感染：HSV-2感染可能增加感染HIV的風險。對於同時感染HIV和HSV的患者，皰疹發作可能更頻繁或更嚴重。有效的HIV抗逆轉錄病毒治療（ART）有幫助，標準的皰疹抗病毒治療也可使用，有時劑量會更高。
• 醫療服務途徑：香港居民可以通過私家醫生或衛生署的社會衞生科診所尋求診斷和治療，這些診所提供保密服務。

藥物之外：綜合管理

雖然藥物是核心，但完整的管理計劃還包括：

• 準確診斷：通過對皮損進行PCR檢測或特異性血液檢測進行正確診斷至關重要，因為這影響預後判斷和諮詢建議。
• 坦誠溝通與輔導：與醫療服務提供者和性伴侶討論診斷結果是管理的重要組成部分。輔導應涵蓋感染的自然病史、傳播風險和預防策略。
• 健康生活方式：管理壓力、通過飲食和睡眠維持健康的免疫系統，以及避免已知的個人發作誘因，有助於控制復發。

總結：通過有效管理，充實生活

生殖器皰疹的診斷可能令人不知所措，但它是一種高度可管理的狀況。通過準確診斷和量身定制的治療方案——無論是間歇性還是抑制性療法——患者可以有效控制症狀、顯著減少或消除發作，並大幅降低傳染給伴侶的風險。通過諮詢香港的醫療專業人士以選擇正確的策略，您可以自信地掌控自己的性健康與福祉。

如果我不接受皰疹治療會有什麼後果？

陰部皰疹可能會導致外陰疼痛，免疫系統較弱的人可能會遇到嚴重的情況。 如果您接觸到瘡或瘡中的液體，皰疹可能會擴散到身體的其他部位（例如眼睛）。為防止皰疹擴散到身體的其他部位，請勿觸摸瘡或瘡液。如果確實觸摸了瘡或瘡液，應立即徹底洗手，以免感染傳播。 如果您懷孕了，您和胎兒或新生兒可能會出現問題。如果你或你的伴侶已驗出有陰部皰疹，在懷孕前請務必諮詢醫生的意見。

如果我仍然有皰疹，還能進行性行為嗎？

如果您患有皰疹，您應該告訴您的性伴侶讓他們知道您患有皰疹以及相關的風險。使用避孕套可以幫助降低這種風險，但不能完全消除它。皰疹瘡或其他皰疹症狀的發作會增加傳播皰疹的風險。即使沒有症狀，您仍然可以感染您的性伴侶。

您可能擔心生殖器皰疹會如何影響您的整體健康、性生活和夫妻關係。您應該與您的醫療保健提供者討論這些問題，但重要的是要意識到雖然皰疹無法治愈，但可以通過藥物控制。皰疹的日常抑制療法（例如每天使用抗病毒藥物）也可以降低將生殖器皰疹傳染給性伴侶的風險。確保您已與您的醫療保健提供者討論過治療方案。由於陰部皰疹的診斷可能會影響您對當前或未來性關係的看法，因此了解如何與您的性伴侶談論性病很重要。