龜頭炎

龜頭炎是指龜頭(陰莖頭)引致的急性或慢性皮膚發炎，常見於沒有割除包皮的男士。龜頭炎不算是性病，但可以由性行為而引致。若未及時治療，可能擴散至尿道引發尿道炎，甚至影響性功能。根據研究，約3-11%的男性一生中至少經歷一次龜頭炎^[1]，其中糖尿病患者的風險高出3倍^[2]。

龜頭炎的原因

引致龜頭發炎的原因多為陰莖頭受細菌、霉菌或其他病原體感染。但龜頭皮膚受到化學物品刺激亦可導致龜頭炎。如果有陰莖破損，便更容易受感染而引致龜頭炎。

• 因性行為而造成感染
• 磨擦外傷
• 衣物接觸而過敏發炎
• 刺激物，例如：藥物、尿液、包皮垢、肥皂、殺精劑等

龜頭炎的症狀

常見的龜頭炎症狀可出現於陰莖或包皮上：

• 陰莖或包皮呈紅色(紅斑)
• 龜頭或包皮出現疹子
• 出現脫皮
• 出現白點
• 龜頭有痛或癢
• 受感染皮膚有呈異味分泌物
• 包皮難以翻開（因腫脹或結痂）。
• 排尿疼痛、尿道口刺痛
• 白色或黃色分泌物（感染性）或透明滲出液（過敏性）

龜頭炎的5大種類

龜頭炎可由引致龜頭炎的細菌、霉菌或病原體及刺激源頭而分為5大種類。

1. 感染性龜頭炎

• 念珠菌龜頭炎：最常見類型，由白色念珠菌過度繁殖引起(佔63%病例)^[3]，潮濕環境（如包皮過長未清潔）或糖尿病控制不佳時易發作。
• 細菌性龜頭炎：鏈球菌(42%)、金黃葡萄球菌(28%)感染為主^[4]，常見於性行為後或免疫力低下者。加德納菌、乳桿菌屬、阿托波氏菌等常見陰道細菌亦可引致。
• 性傳播感染（STI）：如疱疹病毒（HSV）、淋病雙球菌、衣原體、梅毒等，通常伴隨尿道分泌物與潰瘍。

2. 接觸性龜頭炎

• 化學刺激：肥皂、沐浴乳、殺精劑、劣質保險套潤滑劑中的化學成分引發過敏。
• 物理摩擦：過度清洗或性行為造成微小傷口，導致發炎。常見為急性淺表性龜頭炎

3. 乾燥性龜頭炎

• 慢性發炎導致龜頭皮膚變薄、乾燥脫屑，常見於中老年男性，可能與荷爾蒙變化或自體免疫疾病相關。

4. 環狀潰瘍性龜頭炎

• 龜頭出現環狀紅斑或潰瘍，可能與賴特氏症候群（Reiter’s syndrome）或其他全身性疾病有關。

5. 復發性龜頭炎

• 反覆發作超過3次/年，主因包括：
  • 未根治感染源（如伴侶未同步治療念珠菌）。
  • 糖尿病血糖控制不佳。
  • 包皮過長且清潔困難。

龜頭炎的治療方法

龜頭炎/包皮炎會自己好嗎？在有高危性行為的情況下，如果出現症狀及不進行任何的處理，炎症是很難自行消退的，並且還可能會加大疾病對生殖器的損傷程度。因此，龜頭炎患者需要根據症狀輕重程度，及時進行處理。

如果症狀比較輕微，私處出現輕微紅色、瘙癢或異味時，不必過於擔心，可嘗試每天清水清潔後看看情況。

如症狀比較嚴重，比如紅斑、異味、龜頭潰瘍，糜爛，伴有滲血、分泌，建議盡快就醫治療，行相關檢查，明確病因。

醫生會針對不同的感染原因而使用不同的藥物進行治療，可能包括一些外用或口服的抗生素。很多時候會進行龜頭炎檢查，以便可使用針對性藥物，令治療效果大大提升，減少不必要的痛楚。

預防龜頭炎的方法

• 注意陰莖的清潔，避免使用刺激性強的肥皂
• 包皮切割，可減少經發復發的龜頭炎症

念珠菌性龜頭炎詳細分析

男性念珠菌性龜頭炎的發病日益增多，主要的原因是與性接觸有關，凡與患念珠菌性陰道炎的女性性交，很容易被傳染上；其次與間接物體接觸，如他人的內褲、浴巾、浴池等，再加上如包皮過長，念珠菌在包皮內板、冠狀溝和龜頭的部位繁衍增生。

已經發現與患念珠菌陰道炎患者有性接觸的男性，其生殖器被感染者達69.4％，而有念珠菌陰道炎者，其丈夫陰莖上念珠菌的檢出率是無陰道炎丈夫的4倍。

念珠菌性龜頭炎的症狀

• 陰莖包皮和龜頭輕度潮紅、乾燥光滑
• 包皮內板及龜頭冠狀溝處伴有白色乳酪樣斑片
• 若感染陰囊，在與陰莖接觸面上可見鱗屑紅斑性皮疹，刺癢明顯
• 若感染尿道，可出現尿頻、尿急。
• 少數患者包皮水腫明顯伴有刺癢，可出現小潰瘍

反覆發作的念珠菌性龜頭炎，可引起局部的乾裂、纖維化等改變。該病的治療一般外用抗真菌軟膏，嚴重時也可口服抗真菌藥物。

居家護理與預防龜頭炎復發的8大關鍵

1. 日常清潔原則：
   • 每日以「溫水」輕柔清洗包皮內側，避免使用香皂。
   • 清洗後用「乾淨毛巾輕拍乾燥」，勿殘留水分。
2. 安全性行為：
   • 全程使用「無香料保險套」，事後清洗並排尿。
3. 避免刺激物：
   • 停用含酒精的濕紙巾、香水噴霧或潤滑劑。
4. 糖尿病管理：
   • 控制糖化血色素（HbA1c）<7%，降低念珠菌滋生風險。
5. 衣物選擇：
   • 穿著透氣棉質內褲，避免緊身褲壓迫。
6. 伴侶同步治療：
   • 若為感染性龜頭炎，伴侶需接受檢查與治療。
7. 增強免疫力：
   • 補充維生素C、D^[5]、鋅，規律運動改善血液循環。
8. 定期追蹤：
   • 治療後1週回診確認是否根治。

常見龜頭炎問題Q&A

Q1: 龜頭炎會透過馬桶座或毛巾傳染嗎？
➜ 機率極低！念珠菌或細菌需「直接接觸」感染，但共用毛巾可能增加風險，建議個人用品分開使用。

Q2: 龜頭炎可以泡鹽水或優碘消炎嗎？
➜ 錯誤觀念！鹽水可能刺激傷口，優碘僅用於「無破皮」處，且需稀釋10倍，過度使用破壞皮膚菌叢。

Q3: 治療期間可以自慰或發生性行為嗎？
➜ 避免為佳！摩擦可能加重發炎，且感染性龜頭炎可能傳染伴侶。

[1] Balanitis. Anton A. Wray; James Velasquez; Stephen W. Leslie; Shailesh Khetarpal.

[2] American Diabetes Association. Diabetes Care. 2023;46(Suppl 1):S103-S115. doi:10.2337/dc23-S007

[3] Patel G, et al. BMJ. 2022;377:e068435. doi:10.1136/bmj-2021-068435

[4] Edwards SK, Bunker CB. Bacterial balanitis: microbiological spectrum and antibiotic resistance patterns. Clin Microbiol Rev. 2021;34(4):e0002321. doi:10.1128/CMR.00023-21

[5] Martens PJ, Gysemans C. Vitamin D's effect on immune function. Nutrients. 2023;15(2):384. doi:10.3390/nu15020384