梅毒是什麼？梅毒症狀專業講解

梅毒是由梅毒螺旋菌所致，是一種通過與患者進行性行為而傳播的疾病^{[衞生防護中心]}。梅毒症狀會在不同的階段而有不同。初期梅毒皮膚症狀主要是無痛梅毒瘡、紅點。

梅毒症狀分為四個階段

梅毒病程分為四期，症狀差異極大，部分患者可能長期無症狀，需透過檢測才能發現。

第一期梅毒(初期症狀)

時間：感染後10-90日出現。

• 病毒進入身體的部位包括性器官肛門或口腔出現一粒或多粒無痛的梅毒潰瘍
• 出現硬下疳（機率40%）：單一、硬化、無痛、無皮膚瘙癢潰爛、清楚的邊緣和平整的底部，大小約0.3到3.0公分，常見於生殖器、口腔、肛門等接觸部位。
• 如女性的損口可能隱藏在陰道內, 例如子宮頸
• 硬下疳形成後7至10天，感染區域周圍的淋巴結常腫大（機率80%）^{[International journal of STD & AIDS]}
• 梅毒潰瘍可持續3-6星期，不需用藥亦可康復癒合，但病菌仍潛伏體內，需立即治療。
• 患者如未有及時處理及治療 將進入第二期梅毒感染

第二期梅毒症狀(全身擴散期)

時間：硬下疳出現後6-8星期

• 患者將出現全身不適的症狀：發燒、頸部及陰部淋巴腫脹疼痛、頭痛、關節痛楚、肌肉酸痛、疲倦、於手掌部位及腳踭部分出現紅疹等^{[Sage Journals]}
• 皮膚紅疹可能會轉為斑丘疹或膿瘍，紅疹會漸漸轉為型態扁平、顏色偏白、疣狀的病灶
• 扁平濕疣，口腔、生殖器出現灰白色黏膜斑或濕疣，這些病灶都充滿細菌且極具傳染性
• 部分症狀無需治療亦會自動消失
• 患者如未有及時處理及治療 將進入隱性期梅毒感染

梅毒隱性期

時間：感染後1年至數十年不等。

• 隱性期梅毒感染可持續多年，梅毒潛伏期間患者不會出現可見的梅毒症狀
• 若患者不接受治療, 大約30%的患者會發展成為第三期梅毒感染

第三期梅毒症狀(晚期併發症)

時間：感染後數年至數十年。

第三期梅毒感染是非常嚴重, 可以於感染後10至30年出現, 嚴重者可導致死亡，其影響及破壞身體不同器官, 包括大腦、眼睛、心臟、血管、肝臟、骨骼及關節以致神經系統

嚴重症狀：

• 神經梅毒：頭痛、視力模糊、失智、肢體麻痺、大小便失禁。
• 心血管梅毒：主動脈瘤、心臟瓣膜損壞，可能致命。
• 樹膠腫：皮膚、骨骼或內臟出現壞死性腫塊，破壞正常組織。

梅毒測試

如懷疑或發現有以上梅毒症狀，請盡快進行梅毒測試，以便進行治療。

神經性梅毒感染

神經性梅毒感染可出現於任何感染分期，沒有接受治療的患者，其感染可擴散至腦部及眼睛，引致神經性梅毒感染及眼部梅毒感染，病徵包括：頭痛，行為及精神狀態突然轉變，腦膜炎，肌肉運動及協調出現問題，麻痺，癱瘓，聽力問題，視覺問題包括失明*。

梅毒的治療方法

在第1或第2期梅毒時，只要服用抗生素並完成整個療程，便可控制梅毒。治療後你應接受驗血，確保痊癒。你和你的性伴侶應避免性接觸，要待完成療程後2星期，才可回復性生活。治療第三期梅毒的抗生素療程可能較長。你的性伴侶是否需要接受治療，則要視乎接觸情況和感染的時期而定，詳情請與你的醫生商討。

先天性梅毒感染

梅毒可透過懷孕期或分娩時經母嬰傳播，引致胎兒或新生兒出現先天性梅毒感染，受感染的嬰兒通常不會出現明顯症狀，沒有接受治療的新生兒 身體會出現不可逆轉的嚴重破壞，包括：

• 早產，新生兒體重偏低，胎死腹中，皮疹
• 嬰兒的眼部，耳朵，骨骼及關節，神經系統會受到感染，引致白內障，失聰，癲癇甚至死亡**

梅毒常見QA｜破解迷思

1. 「梅毒會自己好嗎？」
   - 硬下疳或紅疹可能自行消失，但病菌仍在體內，最終會引發晚期併發症，務必就醫。
2. 「接吻會傳染梅毒嗎？」
   - 若口腔有潰瘍或黏膜破損，可能透過深吻傳染。
3. 「治療後能完全康復嗎？」
   - 早期治療可痊癒，但晚期造成的器官損傷不可逆。

** REF: Congenital syphilis. Cooper and Sanchez, 2018.