香港念珠菌感染治療全指南：有效治療與康復之路

念珠菌感染，俗稱酵母菌感染，是一種可能影響身體多個部位的常見真菌問題。在香港潮濕的氣候下，這種環境有時可能助長真菌生長，因此了解如何有效治療這些感染對於快速緩解症狀和預防復發至關重要。成功的治療取決於準確識別感染的類型和部位，因為並不存在一種適用於所有情況的通用方法。

本指南詳細概述了不同形式念珠菌感染的標準治療方法，從常見的陰道感染到更嚴重的全身性病例，併為香港居民提供實用建議。

瞭解念珠菌感染：為何針對性治療是關鍵

念珠菌感染主要由念珠菌（最常見的是白色念珠菌）過度生長引起。這些真菌天然存在於人體，但當平衡被破壞時就會引發問題。治療目的在於消除過度生長、緩解症狀，並解決根本原因（如糖尿病或抗生素使用），以防止復發。

常見念珠菌感染的標準治療方案

治療方法根據感染部位和嚴重程度有很大不同。對抗念珠菌感染的主要武器是抗真菌藥物，分為外用、口服和靜脈注射等劑型。

1. 外陰陰道念珠菌感染（陰道酵母菌感染）

這是最常見的形式之一。對於非複雜性病例，短療程治療非常有效。

• 外用抗真菌藥： 可作為非處方藥或處方藥，形式有乳膏、軟膏或陰道栓劑。常見藥物包括克黴唑、咪康唑和制黴菌素。治療通常持續1至7天。
• 口服抗真菌藥： 單次口服氟康唑（150毫克） 是一種常見且有效的處方治療。對於更嚴重或複雜的病例，可能需要72小時後服用第二劑或更長的療程。

2. 口腔念珠菌感染（鵝口瘡）

• 一線治療通常是抗真菌漱口水或含片，例如制黴菌素混懸液或克黴唑含片，使用7至14天。
• 對於更頑固的病例或免疫力低下患者，醫生常會開具口服氟康唑。

3. 皮膚念珠菌感染

皮膚皺褶處（如乳房下、腹股溝）的感染可採用以下方法治療：

• 使用含有酮康唑、克黴唑或特比萘芬等成分的外用抗真菌粉劑、乳膏或洗劑。保持患處清潔乾燥是治療的關鍵部分。

4. 侵襲性念珠菌感染

這是一種嚴重的感染，酵母菌進入血液循環，需要立即住院治療。

• 靜脈注射抗真菌藥是主要治療方法。棘白菌素類藥物（如卡泊芬淨、米卡芬淨）通常是首選。替代方案包括氟康唑或兩性黴素B。
• 治療持續時間較長，通常在最後一次血液培養轉陰且症狀消退後，至少還需治療2周。

治療方案對比表

對香港患者的特殊考量

• 耐藥性與復發性感染： 復發性外陰陰道念珠菌感染（RVVC）定義為一年內發作四次或以上，需要不同的治療策略。醫生可能會開具較長的維持療法方案，例如口服氟康唑，每週一次，持續6個月。對於標準唑類藥物無效的感染，檢測非白色念珠菌菌種（如光滑念珠菌）很重要，因為它們可能需要替代的抗真菌藥物。
• 耳念珠菌的挑戰： 這種新興的、通常具有多重耐藥性的真菌是全球（包括香港醫療機構）面臨的重大健康威脅。治療耳念珠菌感染非常複雜，需要通過專門檢測來確定其可能對哪些抗真菌藥物仍敏感，通常需要諮詢傳染病專家。
• 生活方式與輔助措施： 除了藥物治療，控制糖尿病等潛在疾病、避免不必要的抗生素使用以及穿著棉質內衣都有助於預防復發。在香港潮濕的環境中，建議在運動或游泳後及時換下濕衣服。

在香港何時應該看醫生

雖然輕度陰道酵母菌感染可以自行使用非處方產品治療，但在以下情況應就醫：

• 這是您首次懷疑酵母菌感染（為了正確診斷）。
• 使用非處方治療後幾天內症狀沒有改善。
• 感染頻繁復發（一年超過3-4次）。
• 您免疫功能低下、懷孕或症狀嚴重。
• 您懷疑有口腔鵝口瘡或皮膚感染。

您可以諮詢家庭醫生、婦科醫生、皮膚科醫生，或前往衛生署社會衛生科診所，以獲得適合您具體需求的診斷和處方。

結論：有效治療觸手可及

念珠菌感染雖然令人不適，但通常是一種可治癒的疾病。成功的關鍵在於準確診斷，然後針對特定感染類型採取適當的抗真菌治療。對於香港居民來說，瞭解體徵、理解治療方案，並知道何時尋求專業幫助——尤其是對於復發性或嚴重病例——能確保有效管理並迅速恢復健康。