愛滋病HIV測試及HIV空窗期

HIV檢測方法中，最準確及最常用的方法是使用血液樣本，檢驗是否存在愛滋病病毒量、抗原或抗體，從而判斷是否受HIV感染。不同的HIV測試技術，可以有不同的空窗期，一般可分為7日、14日、及90日。

HIV事後緊急投藥(72小時內)

由於不是所有HIV感染這都會出現病徵。所以導致大量的HIV感染者沒有進行檢測或診斷。如果你懷疑自己曾接觸過HIV病毒，接受HIV測試是唯一一個方法去確定自己有否染上HIV。如果在72小時內懷疑自己接觸過高危HIV感染者，可以考慮緊急PEP療程，預防受到HIV病毒感染高達99%。

誰人應該接受愛滋病HIV測試？

所有性活躍人士都應接受最少一次HIV測試。高危HIV感染人群建議應更頻繁地接受HIV測試：

• 男同性戀者或男男性接觸者
• 曾與HIV感染者進行性行為的人士
• 於上次HIV檢測後有新性伴侶的人士

愛滋病(HIV)測試的空窗期

空窗期是指感染HIV至HIV病毒可於體內被檢測出來的一段時間。例如，在4月1日懷疑受到愛滋病毒感染，希望盡快進行檢測，最早只可於4月8日或之後進行愛滋病RNA測試(7日空窗期)。空窗期長短因人而異及因測試方法（ RNA，抗原或抗體）而異。

在空窗期內，病毒在感染者體內快速複製，令感染者變得具高度傳染性，即使愛滋病病毒抗體測試呈陰性反應，仍能將愛滋病病毒傳染給他人。

而HIV測試需在空窗期過後（由擬似接觸HIV病毒起，例如性行為日期開始計算)方可進行，才能獲得更準確的結果。

例如性行為發生於20日前，可以使用第四代HIV p24抗原及抗體測試（空窗期:14日）或RNA測試（空窗期:7日) 去進行檢測，而不能利用快速HIV抗體檢測（空窗期:90日)。

完全排除HIV感染的測試

複合HIV測試可以在最短的時間完全排除HIV感染，需要在28日或以上的空窗期，同時進行HIV RNA測試及HIV p24抗原及抗體測試(HIV p24 combo test)。若測試結果同為陰性，便可以完全排除HIV感染。

早期愛滋病(HIV)檢測 - HIV RNA, HIV p24

隨著診斷技術的發展，新一代(第四代)有更高準確度及更短空窗期的HIV檢查技術已於市場上陸續出現。快速及準確地檢測HIV感染能有效讓感染者更快開始接受抗病毒藥物治療，而且亦有效減低HIV的傳播。

現今常用的三種HIV測試包括：

HIV RNA測試

HIV RNA 測試可檢測血液中HIV病毒的核酸或遺傳訊息。HIV RNA 測試又名 HIV NAAT 或HIV Viral Load 測試。HIV RNA 測試是三款測試中靈敏度最高的，能夠檢測血液中HIV病毒的存在及其數量，主要用作：

1. HIV確診用途
2. HIV感染這病毒載量監察用途
3. 早期HIV感染測試用途

我們採用全自動封閉式檢測系統，能於幾小時內完成整個HIV RNA檢測。血液中的HIV RNA最早能於感染後7日檢出。研究顯示靈敏度達50 copies/ml的HIV測試方法比用HIV抗原抗體檢測方法，能早七日檢出有否HIV感染。現時沒有足夠研究數據顯示及支持HIV RNA測試能有效及準確地檢出少於七日(5-6日)的早期感染。[Clinical Infectious Diseases. 2007]

HIV RNA測試並不建議單獨用作診斷感染用途。任何對HIV感染的診斷需要利用HIV p24抗原抗體檢測並配合HIV RNA測試作結論，尤其針對HIV病毒含量偏低的測試結果。

HIV RNA測試雖然是比較昂貴，但空窗期是最短的，能有效檢查出早期HIV感染。如果你曾有高危接觸行為，或者於疑似接觸病毒後出現相關病徵，建議可接受HIVRNA測試。如果你正在或剛完成PEP療程（例如完成後一周)，你不應接受HIV RNA測試進行病毒檢查。 無論感染與否，因為PEP藥物於療程中壓制病毒複製及降低血液病毒RNA的含量(如有)，故此進行HIV RNA測試有機會出現假陰性結果並延誤治療。

第四代HIV-1及2型p24抗原及抗體測試(Combo Test)

第四代HIV p24抗原及抗體測試能同時對病毒p24蛋白及HIV-1及HIV-2型病毒抗體(IgG及IgM)進行檢查。利用雙重檢測技術（抗原及抗體）能檢出急性及慢性HIV-1 及HIV-2型感染。當測試檢測到HIV p24抗原(較早期出現)或及HIV抗體(較後期出現)時，皆可被判定為陽性結果，不存在因p24蛋白的下降而影響結果的判定。所以第四代HIV p24抗原及抗體測試是用作診斷HIV感染的金標準。這測試的空窗期最短為14日，時間長短因每個人的免疫系統反應而有所不同。

第四代HIV p24抗原及抗體測試可以在暴露後 45 天可靠地排除 HIV，這應該是使用這些檢測時應用的空窗期。
^{[BHIVA/BASHH/BIA Adult HIV Testing Guidelines 2020]}

[衛生署HIV測試服務]

HIV抗體快速測試

HIV抗體快速測試能於疑似接觸病毒後23至90日內，在血液或口腔液(非唾液)中檢測出是否帶有HIV抗體。由於快速測試只用非常少量的血液，結果可於十分鐘內得知，抗體量需要在感染後較久日數才到達可探測的水平。市面常見的快速測試為第二代檢測（ IgG抗體) 及第三代檢測(IgG及IgM抗體)，研究顯示分別99%或100%的感染者能於感染後57日或90日成功透過手指血檢查出體內HIV抗體。

愛滋病測試及費用

*愛滋病快速測試不會提供檢測報告。

世界衛生組織質量標準

我們使用的快速HIV測試套裝是獲得世界衛生組織Pre-qualification計劃認可。完全符合世界衛生組織對HIV/AIDS管控系統中所訂立的質量標準、安全性及有效性要求。只有試劑能擁有穩定質量及表現，並符合國際標準的嚴格要求才能獲得WHO pre-qualification資格。

快速測試只限用於HIV感染篩查之用。如果快速測試結果呈陽性，需要進行確認測試（利用靜脈血液及交由化驗所進行）確認是否確診HIV感染。

愛滋病毒測試結果的處理

如果HIV測試呈陰性，你應該考慮採用一系列預防HIV感染的措施，包括進行安全性行為或接受PrEP預防性療程。

如果HIV測試呈陽性，你應立即向醫生資訊並盡快開始接受抗病毒藥物治療。

雖然HIV感染並不能治癒，但利用抗病毒治療能降低或壓止病毒複製，保護你的免疫系統及有效阻止病情惡化成為愛滋病。亦建議感染者應該定期監察病毒載量（ HIV病毒含量）及CD4細胞數目（反映免疫系統狀況），已確定治療效果。

如能正確使用抗病毒藥物而將病毒量控制至不能偵測水平，你的健康不會受影響及不會透過無套性行為而將病毒傳染他人(U=U, 不能檢出 = 不能傳播)。

(REF: Stekler J, et. Al., Screening for acute HIV infection: lessons learned. Clinical Infectious Diseases. 2007).
(REF: Fiebig EW, et. Al. Dynamics of HIV viremia and antibody seroconversion in plasma donors: implications for diagnosis and staging of primary HIV infection. AIDS . 2003. 17:1871–1879.)

(REF: Hurt, C. B., Nelson, J. A., Hightow-Weidman, L. B., & Miller, W. C. (2017). Selecting an HIV test: a narrative review for clinicians and researchers. Sexually transmitted diseases, 44(12), 739.).

(REF: Busch MP, et al. Relative sensitivities of licensed nucleic acid amplification tests for detection of viremia in early human immunodeficiency virus and hepatitis C virus infection. Transfusion 2005; 45:1853–63.)

(Ref: Paul R. Wratil et. Al. 2020 Comparative multi-assay evaluation of Determine™ HIV-1/2 Ag/Ab Combo rapid diagnostic tests in acute and chronic HIV infection. Med Microbiol Immunol. 2020; 209(2): 139–150.).
(Ref: Darlene Taylor et. Al. (2014) Probability of a false-negative HIV antibody test result during the window period: a tool for pre- and post-test counselling. Int J STD AIDS. 2015 Mar;26(4):215-24.)

(REF: Kevin P. Delaney et al. (2017) Time Until Emergence of HIV Test Reactivity Following Infection With HIV-1: Implications for Interpreting Test Results and Retesting After Exposure Clinical Infectious Diseases, Volume 64, Issue 1, 1 January 2017, Pages 53–59)
(Ref. Delaney KP et al. Time from HIV infection to earliest detection for 4 FDA-approved point-of-care tests. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, abstract 565, 2018.)