14/11/2023
口交性病5大種類你必須知道
口交性病
一些調查顯示，現今口交行為相當普遍，在15歲到24歲的年輕人中，超過50%都有口交的經驗，而且這一比率仍在升高。口交性病是口部與男女陰部或及肛門的接觸而感染性傳染疾病。
5大種口交性病
口交性病主要可分為5大類：淋病、衣原體、梅毒、皰疹及HPV。詳細檢查見口腔性病檢查組合
1. 淋病
淋球菌透過口交行為感染喉嚨、生殖器及肛門或直腸。其症狀為感染部位出現黃、綠色異常分泌物及炎症。
淋病感染口部症狀
- 口腔黏膜充血發紅，可有潰瘍或表淺傷口
- 咽喉乾燥
- 咽部不適、灼熱或疼痛感
淋病感染生殖器、肛門、直腸症狀
- 流出黃綠或白色分泌物
- 小便時刺痛或灼熱
- 陰道不規則出血(女性)
口交淋病的檢查
若是口腔感染淋病，可透過口腔/咽喉拭子樣本進行淋病DNA檢查，不能透過尿夜樣本檢測得到。
2. 衣原體
與淋病感染類似，衣原體亦可透過感染喉嚨、生殖器及肛門或直腸而引起炎症。但大部分口部感染並不會出現顯著的症狀。
衣原體感染口部症狀
- 咽喉疼痛
衣原體感染生殖器、肛門、直腸症狀
- 生殖器/肛門出現刺痛或灼熱感
- 出現不尋常分泌物
口交衣原體的檢查
若是口腔感染衣原體，可透過口腔/咽喉拭子樣本進行砂眼衣原體DNA檢查，不能透過尿夜樣本檢測得到。
3. 梅毒
梅毒螺旋體可穿過黏膜或有傷口的皮膚傳播，感染陰部、肛門、直腸及口部。其明顯的症狀是在生殖器、口腔、肛門或直腸上出現開放性的潰瘍瘡—稱為下疳。
梅毒感染口部、陰部及肛門症狀
- 無痛潰瘍 - 梅毒下疳
- 淋巴腫大
- 口腔黏膜斑
口交梅毒的檢查
若是口腔感染梅毒，可透過口腔拭子進行梅毒DNA檢測或血液樣本進行梅毒抗體測試及梅毒RPR測試。兩類檢測都可以檢測是否有梅毒感染，而前者須於疑似病徵, 例如梅毒瘡, 上直接拭子採樣。
4. 皰疹
可由單純皰疹I或II型病毒引起口腔、陰部、肛門感染，常見症狀為疼痛或痕癢水泡
皰疹感染口部、陰部及肛門症狀
- 疼痛水泡
- 唇瘡(嘴唇)
口交皰疹的檢查
若是口腔感染皰疹，可透過口腔拭子進行皰疹DNA檢測或血液樣本進行皰疹抗體測試。兩類檢測都可以檢測是否有梅毒感染，而前者須於疑似病徵, 例如唇瘡或口腔水泡, 上直接拭子採樣。
5. HPV
HPV病毒可透過皮膚直接接觸、性行為(包括口交)及陰部直接接觸而傳播，大部份人是無症狀感染。
HPV感染口部、陰部及肛門症狀
- 出現尖銳濕疣(俗稱椰菜花)
- 呼吸道出現尖銳濕疣：聲帶受損而出現聲音沙啞, 呼吸困難, 吞嚥困難, 說話困難
- 口腔黏膜炎
- 陰道出現不正常分泌物(女性)
- 性交後出血(女性)
口交HPV的檢查
若是口腔感染HPV，可透過口腔/咽喉拭子樣本進行HPV DNA檢查。
口腔性傳染相關其他感染
- 非淋菌性細菌 (NGU 相關病原體)
- 這類細菌通常引起尿道炎，但也能感染口腔：
- 生殖支原體 (Mycoplasma genitalium)： 可能。可透過口交傳播，導致咽喉炎（喉嚨痛、不適感），儘管多數人可能無症狀。
- 脲原體 (Ureaplasma)： 可能。研究顯示其可存在於口咽部，但臨床上引起嚴重口腔症狀的情況相對較少。
- 念珠菌 (Candida)
- 可能性： 極常見（口腔念珠菌症/鵝口瘡）。
- 說明： 念珠菌是人體常見的真菌。當免疫力下降（如 HIV 感染者）、長期使用抗生素或患有糖尿病時，念珠菌會過度生長，形成舌頭或口腔內的白色斑塊。
- 肝炎 (Hepatitis)
- B型肝炎 (HBV)： 可能。HBV 存在於唾液與精液中，口交是可能的傳播途徑，其傳染力遠高於 HIV。
- A型肝炎 (HAV)： 可能。主要透過「糞口途徑」傳播。若在性行為中涉及肛門與口腔的直接或間接接觸（如 Rimming），感染風險極高。
- C型肝炎 (HCV)： 極罕見。主要透過血液傳播。除非雙方口腔與生殖器均有出血傷口，否則傳播風險極低。
- 巨細胞病毒 (CMV)
- 可能性： 可能，特別是免疫低下者。
- 說明： CMV 可透過唾液傳播。在免疫系統正常的人身上通常無症狀，但對於免疫缺損者（如愛滋病患者或器官移植者），可能引發嚴重的口腔黏膜潰瘍。
- 杜克氏嗜血桿菌 / 軟性下疳 (HD)
- 可能性： 少見。
- 說明： 主要引起生殖器的軟性下疳。雖然理論上可經口交傳染至口腔或咽喉，但在醫學文獻中口腔感染的案例罕見。
口交性病 - 低機率感染
有些透過口交的性傳染病，發生機率很低，但不能完全排除，尤其是口腔中有傷口。
- HIV(愛滋病病毒)
- 可能性： 極低可能。
- 性病肉芽腫 (LGV)
- 可能性： 極低可能。
- 說明： LGV 是由特定血清型的披衣菌（Chlamydia trachomatis）引起。雖然它主要感染生殖器與直腸，但透過口交傳播可導致口咽部感染，引起喉嚨痛、頸部淋巴結腫大（淋巴腺病）等類似化膿性扁桃腺炎的症狀。
- 水痘-帶狀皰疹病毒 (VZV)
- 可能性： 極低可能。
- 說明： VZV 引起水痘或「生蛇」（帶狀皰疹）。當病毒侵犯三叉神經時，會導致口腔帶狀皰疹，出現單側性的疼痛水泡、紅疹，嚴重者甚至可能引起牙齒脫落或下顎骨損傷。
- 第二型單純皰疹病毒 (HSV-2)
- 可能性： 極低可能。
- 說明： 雖然 HSV-1 常見於唇皰疹，HSV-2 也可能透過口交感染口腔，但它導致口腔黏膜出現群聚狀水泡、潰瘍，並伴隨劇烈疼痛（齦口炎）是非常罕見的。
口腔性病檢查組合建議
檢查取決於可能的感染類型，通常包括：
- 問診與風險評估：醫生會私下詢問你的性行為史、症狀和擔憂，請務必誠實告知。
- 口腔視診：醫生會仔細檢查你的嘴唇、口腔內壁、牙齦、舌頭、咽喉，尋找潰瘍、斑塊、疣體或其他異常。
- 樣本採集：
- 咽拭子：用棉籤輕輕擦拭扁桃體和咽喉後壁，檢測淋病和衣原體等病原體。
- 唾液/漱口水樣本：用於檢測HIV（抗體/病毒）和研究性的HPV檢測。
- 潰瘍或疣體表面取樣：如果口腔有可疑皮損/潰瘍/粒粒，可能會取樣檢查或進行HPV DNA分型檢測。
- 血液檢查：
- 必查項目：檢測梅毒（特異性抗體）和HIV。
- 可選項目：皰疹病毒抗體檢測（分型），但需注意抗體檢測主要用於確認既往感染，不能定位感染部位。
- 通常不透過血液檢測口腔HPV感染。
